上一期我们给大家介绍了我们的眼睛是怎样看清东西的?涉及到眼球光学组件和视觉神经电信号的传输。今天我们继续来说说眼球什么时候开始看清?那我们来说说儿童眼睛的发育特点。 儿童眼睛视力是逐渐发育的,并不是一出生就1.0。新生儿视力仅能看到光影,我们来了解一下眼球的发育特点,新生儿眼球约为大人眼球的2/3,前后长度(眼轴)是16-18毫米,刚出生的几个月长得比较快。1岁时眼轴变为19-20毫米,光感知能力达到成人水平,接着慢慢变长,3岁时23毫米,几乎跟大人(24-25毫米)一样,5-6岁时眼轴基本发育完成,视力大多发育到1.0。虽然孩子在6岁之前可以呈现远视状态,但是在调节不放松(未散瞳)的情况下一般也不会超过200度远视。6-12岁这段时间,晶状体、视网膜和眼部肌肉会进一步发育,差不多12-13岁时儿童眼睛的发育基本完成。 视力的发育是从远视眼逐渐变为正视眼,这是一个正视化的过程,但是有些孩子不会停在正视眼,而是继续发展,变为近视眼,甚至高度近视眼。 下图是儿童视力发育表:
我们的眼睛能看清楚东西,大体上必须有两方面要求。第一是眼球光学组件的正常,第二是视觉神经电信号传输的正常。 关于眼球光学组件,我们必须来了解一下有关眼球的一些最重要的组成结构,外界物体经黑眼珠(角膜)、瞳仁(瞳孔)、晶状体、玻璃体等屈光系统的聚焦,刚好落在眼底板视网膜上。这个就好像把眼球比作照相机,其中晶状体好比照相机的镜头,眼底板视网膜好比照相机的底片。一架光学性能匹配的照机能把外界的物体精准地聚焦到底片上;同样,屈光正常的眼睛也能更加精准地聚焦到视网膜上。 决定眼睛能否精准地聚焦到视网膜上,受两种因素影响,一是把外界平行光线聚集到视网膜上的能力大小,我们叫屈光力,主要由角膜和晶状体的屈折率决定,二是角膜离视网膜的距离长短决定,我们叫眼轴。 屈光正常的眼球能把外界物体通过角膜将光线屈光进入瞳孔,瞳孔的大小是由虹膜控制,虹膜是我们眼睛有颜色的部份,光线强时如在太阳下,瞳孔缩小,防止强光进入眼睛。光线暗时,如在电影院内,瞳孔散大,增加光线进入眼睛让视力更清晰。在瞳孔之后光线到了晶状体,它有调节屈光力的功能,晶状体以及后面的玻璃体都有屈光的作用,把光线聚焦在视网膜。 是否眼球屈光系统各光学组件数据匹配光线精准地聚焦到视网膜上,眼睛就能清晰地看到外界物体呢?那还不够,这仅仅是必要条件,还需要视网膜把光信号转换成电信号,通过视神经这根电线传到大脑视觉中枢这个发电机司令部。 视网膜是一层很薄的组织,它包含了成千上万的杆状以及锥状的视细胞。锥状视网膜细胞在光线之下能够使眼睛看得清楚,并且能够使眼睛看到颜色。杆状视网膜细胞能够令我们的夜间视力更好,并且有助于我们的周边视觉。锥状以及杆状视网膜细胞将光线转变成电信号。视神经将这些电信号传送到大脑,大脑将这些讯息转为我们所看到的影像。 如果眼球屈光系统各光学组件数据不匹配,光线不能精准地聚焦到眼底板视网膜上,我们叫屈光不正,包括我们平时所说的近视、远视和散光。如果眼球经光学矫正后光线能精准地聚焦到视网膜上,但是因视网膜或视神经发育或疾病等问题导致视觉神经电信号不能正常传输到视觉中枢,包括我们讲的弱视、视神经、视网膜疾病等。 眼球屈光系统各光学组件数据是不可能短时间改变的,因此我们所说的近视和散光是不能治愈的,远视也是不可能短时间内治愈的。而通过屈光矫正治疗儿童弱视,避免错过儿童视觉发育关键期,以免影响视觉功能,因为弱视会直接影响儿童以后的生活、工作和就业。
1.眼睑黄色瘤是个什么东东?眼睑黄色瘤,为两侧眼睑内侧对称性分布的桔黄色米粒大小或蚕豆大小丘疹,边缘清晰,质地柔软,并有逐渐增长和互相融合的趋势。无自觉症状,一般不能自行消退,也不引起功能障碍。多发于中年妇女,尤其是更年期前后。 2.为啥会得这个病?本病的发病机制尚不清楚。一般认为是体内脂质代谢障碍的体表表现,为组织内脂肪沉积和出现的泡沫细胞所引起的局部形态改变。它的出现可能是一个危险的信号,提示体内胆固醇和脂肪过剩,特别是年轻的患者,更应当引起警惕。可能是血脂中有一种叫低密度脂蛋白的胆固醇含量升高。低密度脂蛋白可以携带胆固醇进入人体动脉壁细胞,过量的胆固醇在血管壁堆积,形成动脉粥样硬化,它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内,逐渐形成动脉粥样硬化性斑块,阻塞相应的血管,甚至是冠心病的发生,是猝死的危险因素。此外,高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、周围血管疾病、跛行等;眼部可导致眼睑黄色瘤、视网膜脂血症及眼底出血、失明等。 3.黄色瘤患者饮食上注意什么?1)建议降低饱和脂肪摄入量,说白了就是少吃动物性的肥腻食物和煎炸食物,增加海鱼类的食物,富含高密度脂蛋白(好胆固醇),和低密度脂蛋白是一对作用拮抗的胆固醇。 多吃海鱼,一项针对Ω-3不饱和脂肪酸(存在于金枪鱼、鳗鱼、鲳鱼和沙丁鱼等鱼类中)对高密度脂蛋白的影响进行的研究表明,当吃鱼的次数达到每周1次甚至每天1次时,能有效减少饱和脂肪的摄入量。油脂类食物包括猪油、牛油、羊油等。富含低密度脂蛋白胆固醇的食物包括动物的大脑、内脏、蛋黄、鱼虾蟹的卵子和蟹黄等含量特别高。 通常,将每100克食物中胆固醇含量低于100毫克的食物称为低胆固醇食物,如鳗鱼、鲳鱼、鲤鱼、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鸭肉等;将每100克食物中胆固醇含量为100~200毫克的食物称为中度胆固醇食物,如草鱼、鲫鱼、鲢鱼、黄鳝、河鳗、甲鱼、蟹肉、猪排、鸡肉等;而将每100克食物中胆固醇含量为200~300毫克的食物称高胆固醇食物,如猪肾、猪肝、猪肚、蚌肉、蛀肉、蛋黄、蟹黄等。高胆固醇血症的患者应尽量少吃或不吃高胆固醇的食物。 2)除了食物种类的选择外,还要限制每日三餐的食量,不要吃得过饱,不仅指脂肪,也包括碳水化合物和蛋白质。因为后两者的过剩也可转变为脂肪类物质在体内积蓄。 3)关于吃蛋的问题,上面说过蛋黄含有胆固醇,同时含有较多卵磷脂,卵磷脂能使血液中脂肪和胆固醇颗粒变小,保持浮游状态,不易发生沉积。可见绝对不吃蛋也不好,也不能吃太多,一般每天吃一个就够了。 4)用植物油代替动物油,植物油在常温下是液体的,含有较多的不饱和脂肪酸,具有降低胆固醇的作用。植物性食品不但不含胆固醇,而且含有一种化学结构和胆固醇相似的甾固醇,能和胆固醇竞争,阻碍胆固醇的肠内吸收。 4.眼睑黄色瘤的药物治疗眼睑黄色瘤经用饮食疗法,常可在1年内消退。若不消退者可服用烟酸每天3 g,宜于进食时服,且应避免同时饮酒和热饮料,以使面部潮红减到最小程度。如患者对烟酸反应大,可从小剂量开始,逐渐增加到每天3 g,将中药山楂、玉米须熬水喝,亦有一定疗效,可坚持服用。如果严重高血脂的话,看若是胆固醇高的话,可以吃辛伐他丁,若是甘油三酯高的话,可以吃吉非罗齐胶囊等。 5.眼睑黄色瘤的外科治疗对于血脂正常的眼睑黄色瘤患者,可采用激光治疗、冷冻法治疗和手术切除治疗。接触冷冻法,是用棉签蘸液氮与病变处接触,待局部变白后又恢复至原来黄色为一个冻融周期。根据黄色瘤的厚薄可施用6~12个冻融周期。冷冻后局部勿沾水,一周左右黄色瘤即可脱落,对于残留部分或复发患者可以再进行冷冻。手术切除要彻底,手术时注意美容整形修复,根据上睑皮肤松弛的程度,合理设计整形皮瓣或上睑成形术。手术疗法对于此病不作为首选,首选是饮食疗法。进行手术前应和患者讲明,此病有复发的可能性。
引起眼底出血疾病很多,常见的眼底出血原因如下: 1、视网膜静脉阻塞: 患者常有高血压、动脉硬化病史,临床表现为突然的视力下降或视物模糊。眼底检查可见静脉阻塞区出现大量片状或火焰状出血,同时可伴视网膜水肿和渗出。如果视网膜静脉分支阻塞,眼底出血一般仅限于静脉阻塞区局部,视网膜中央静脉阻塞时,眼底出血广泛而严重。视网膜分支静脉阻塞累及黄斑区或视网膜中央静脉阻塞,患者可出现显著的视力下降。 2、糖尿病视网膜病变:患者有糖尿病病史,有些糖尿病患者本人并不知晓,血糖检查可明确诊断。糖尿病视网膜病变的眼底出血是逐渐发展的。早期仅表现为少量点状出血,伴微血管瘤,随病程进展可出现点片状出血和渗出。此时患者多无自觉症状,一旦病变进展到增生期或出现黄斑水肿,患者可表现为视力下降。如果视网膜新生血管导致视网膜前大量出血或玻璃体出血,患者通常出现视力骤降,严重者仅可见手动。 3、老年性黄斑变性:老年性湿性黄斑变性的眼底出血部位一般局限在黄斑区,患者年龄多在50岁以上。临床表现为突然的视力下降,以中心视力损害为主。OCT检查可发现黄斑区视网膜下新生血管膜(CNV)。湿性黄斑变性晚期也可以出现大面积的视网膜下出血,甚至玻璃体出血,引起更严重的视力损害。 4、其它原因:高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、血液病等全身疾病均可导致眼底出血。视网膜裂孔、眼外伤等眼病也可以导致眼底出血。总之,眼底病出血原因很多,不同原因的眼底出血机理不同,特点不同,治疗方法也不同。因此一旦发现眼底出血后需要进一步检查如眼底血管造影和OCT检查等,以便明确诊断,制定更合理的治疗方案。
引起弱视的原因,家长必看! 小儿弱视是什么原因造成的呢?关心这个问题的家长朋友数不胜数,家长们很奇怪,自己的孩子为什么就会患弱视呢?在这里给大家说说小儿弱视是什么原因造成的! 造成弱视的原因很多,先天性的眼睛发育迟缓除外,有些孩子眼球发育正常,但是由于上睑下垂,造成眼球形觉剥夺性弱视。孩子上睑下垂造成的形觉剥夺性弱视是什么原因呢? 上睑下垂分为轻度、中度、重度三种,其中重度下垂容易形成形觉剥夺性弱视。形觉剥夺性弱视是指在婴幼儿期,由于上睑下垂遮挡瞳孔,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会,产生功能性障碍而发生弱视。 对于上睑下垂造成的弱视治疗,应该及早手术,先手术改善上睑下垂的外观,之后进行弱视治疗,不能拖延。部分年纪小的患儿在等待手术的时间里,可以采用视力训练,即每天采用遮盖疗法1-2小时的措施预防治疗下垂眼睛的弱视。 小儿弱视是什么原因造成的大家都了解了之后,家长一定要多掌握这方面的知识来帮助孩子尽早使用弱视仪治疗。而在治疗前一定要经过科学的散瞳才可以确定,不要随意给孩子配眼镜。(详见刘东光教授网)
眼皮水肿即医学上称的眼睑水肿,这是一种比较常见的现象。因为眼睑皮肤是全身皮肤中最薄的部位,皮下组织疏松,因此容易发生液体积聚而导致水肿。引起眼睑水肿的原因很多,临床上根据其原因不同将眼睑水肿总体上分为生理性和病理性两种:1.生理性眼睑水肿:一般是因为夜间睡眠不足,睡眠时间过长,或因为晚上睡眠枕头过低,影响面部血液回流,有的妇女月经期也会发生眼睑水肿。这种眼睑水肿多见于健康人,对身体没有什么影响,常能自然消退。2.病理性眼睑水肿:又可分为炎症性眼睑水肿和非炎症性眼睑水肿两种。炎症性眼睑水肿除眼睑水肿以外,还有局部的红、热、痛等症状。常见原因有(1)眼睑的急性炎症如麦粒肿、丹毒等。(2)眼睑的外伤,如眼眼睑化学烧伤、虫螫伤。(3)眼周炎症,如急性泪囊炎、眶骨膜炎等。非炎症性眼睑水肿没有局部的红、热、痛等症状。常见的原因有(1)过敏性疾病或对眼药水过敏。(2)急、慢性肾炎。(3)心脏病、甲状腺功能低下和贫血都可引起眼睑水肿。(4)特发性神经血管性眼睑水肿。出现了眼睑水肿,在排除了生理性的因素影响之外,要积极查找病因,治疗原发病,只有原发病和全身病的好转,眼睑水肿才能逐渐消退。